Alta Osteotomía Tibial (HTO)
Si una parte de la coyuntura es desgastada, el ángulo de la tibia a menudo puede ser cambiado para cambiar énfasis en otras áreas que no tan es llevado. Este procedimiento puede producir años de alivio contra el dolor, como una alternativa al reemplazo conjunto, en pacientes apropiados.
El cartílago regenerado después de HTO y Microfractura
Las radiografías siguientes muestran la articulación de la rodilla antes y 3,5 meses después de cirugía de HTO. Advierta que la izquierda de la coyuntura hueso originalmente mostrado que toca hueso. En el después de radiografía de cirugía, el espacio puede ser visto entre los huesos. Esto significa que hay ahora presente de cartílago en esta coyuntura.
Definición de una rodilla del varus:
La rodilla de una persona estevada. Alguna gente tiene esta alineación naturalmente. Otros la desarrollan cuando una rodilla se derrumba de artritis.
Definición de la artritis intermedia del compartimiento:
Degeneración del compartimiento intermedio o interior de la rodilla. Dolor de la experiencia de los pacientes en esta área. También tienen la hinchazón y función reducida.
Propósito del procedimiento:
Hay dos razones principales de realizar la alta osteotomía tibial. Para los pacientes con artritis intermedia del compartimiento y una rodilla del varus, su propósito es proporcionar años de relevación antes del reemplazo de la rodilla. Esto es particularmente importante en los pacientes demasiado jovenes ser candidatos óptimos al reemplazo de la rodilla. La otra razón que se hace es corregir el malalignment en los pacientes que experimentan otro procedimiento tal como implantación del cartílago. En estos pacientes el HTO se realiza para proteger el cartílago contra la falta debido a la compresión excesiva.
Rodilla de valgus y osteotomy femoral próximo (DFO)
Algunos pacientes en vez de es patizambo (deformidad de varus), es patizambo o tiene una deformidad de rodilla de valgus. Para corregir este problema, osteotomy femoral próximo puede ser realizado. Esto es semejante al HTO, pero en vez de cortar y ajuste de la tibia, el fémur, o el hueso en la pierna superior son cortados en lugar. Este procedimiento es más raro que HTO, pero el proceso quirúrgico, curso posoperativo, los riesgos y los beneficios, y el resultado son semejantes.
Notas quirúrgicas:
El procedimiento se realiza en un hospital con el hogar que va paciente uno o dos días después de la cirugía. Se corta y se endereza la tibia o el shinbone. En Illinois Sportsmedicine insertamos los pernos sobre y debajo del corte del hueso.
Entonces un dispositivo llamado un fixator externo se utiliza para conectar estos pernos. El paciente da vuelta a una pequeña manivela en el país endereza a suavemente, sin dolor e imperceptiblemente la tibia. Las radiografías se admiten la oficina durante las una a dos semanas iniciales que el paciente usa el fixator. Estas radiografías se utilizan para asegurarse de que la rodilla está corregida exacto a la alineación deseada. Una vez que se consigue la alineación satisfactoria, el fijador es bloqueado y el hueso se le permite sanar. Durante el período de cicatrización, los pacientes avancen paulatinamente sus actividades toleradas. En aproximadamente 3 meses, la curación completa es generalmente suficiente para eliminar el fijador y patillas de metal. Esto se hace bajo una breve anestesia general en la sala de operaciones.
Índice de éxito:
La mayoría de los pacientes tendrán mejora significativa en cinco años. El dolor tiende en un cierto plazo a volver en algunos pacientes. Sin embargo, hay los 80% índice de éxito de 10 años.
Riesgos y complicaciones:
Hay alrededor de una incidencia del un por ciento de la infección profunda. Sin embargo, sobre mitad los pacientes tendrán infecciones superficiales de la piel alrededor de los pernos en un cierto punto. Éstos generalmente se tratan fácilmente con los antibióticos orales. Un paciente tendrá de vez en cuando tiesura el requerir de cirugía adicional. Otras complicaciones que ocurren raramente incluyen lesión y CRPS (síndrome del dolor).
Procedimientos asociados:
Los procedimientos siguientes se realizan a menudo al mismo tiempo que el HTO: microfractura, implantación autóloga del chondrocyte, o allograft osteocondral.
Porqué utilizamos el método externo del fixator:
HTO también puede ser realizado cortando el hueso de una vez e insertando una placa. En Illinois Sportsmedicine utilizamos el método externo del fixator en lugar de otro por dos razones. Primero, el fixator permite que el paciente alcance una alineación exacta que se pueda comprobar con las radiografías. Con el método de la placa, se corta el hueso, una cuña del hueso se quita, y la tibia se endereza de una vez. Es difícil alcanzar la alineación deseada usando este método con tan arriba un grado de exactitud como el método externo del fixator. En segundo lugar, el método externo del fixator no compromete el reemplazo total futuro de la rodilla si ese procedimiento llega a ser necesario. El método de la placa se hace cerca del empalme de rodilla y en algunos casos puede hacer el reemplazo total futuro de la rodilla difícil y el último resultado menos acertado.
Opciones si el procedimiento falla:
Si HTO falla entonces un reemplazo unicompartmental de la rodilla o el reemplazo total de la rodilla puede ser necesario. HTO no es generalmente una curación permanente para la artritis, aunque pueda proporcionar muchos años de relevación de dolor excelente y de función creciente.