Reconstrucción cruciforme anterior del ligamento(ACLR)
Vea también: Guía paciente de ACL
El Dr. Prodromos ha desarrollado una técnica de arthroscopically ayudó que utiliza mini-incisiones, a menudo menos que un pulgada de largo, para reconstruir ligamentos anterior rotos de cruciate. Estes usos de 90 minutos del procedimiento incapacitan injertos para reemplazar el ligamento heridos y son realizado en una base de paciente externo. ACLR, utilizando injertos de tendón de la corva, gozan de una popularidad cada vez mayor en E.E.U.U. y Europa, y nosotros tienen experiencia extensa consigo en nuestro dispensario. Publicamos recientemente un estudio de seguimiento de nueve año de cientos de estos procedimientos, realizado por Dr. Prodromos, en que no había un solo caso documentado de fracaso de injerto.
Definición del ligamento cruciforme anterior:
La estructura que mantiene la rodilla unida durante girar y el salto. Cuando se rasga, la rodilla puede ser inestable durante estas actividades.
Consecuencias de un ACL rasgado:
Cuando sale la rodilla “,” el cartílago se rasga a menudo. Esto puede dar lugar eventual a la artritis de la rodilla. En casos severos, el reemplazo total de la rodilla puede ser necesario restaurar la función y relevar dolor.
Diagnóstico:
Un estudio reciente de nuestra clínica confirma que el arthrometer 1000 del KT es diagnóstico del 100% de los rasgones del ACL. MRI es una opción también. Sin embargo, MRIs puede dar un resultado de la negativa falsa. En nuestro estudio, MRIs demostró erróneamente en cerca de un quinto de nuestros pacientes del ACL, que el ACL estaba intacto cuando de hecho fue rasgado. Por esta razón realizamos solamente MRIs en circunstancias especiales, o si las peticiones del paciente.
Reconstrucción cruciforme anterior del ligamento:
La reparación de un ACL rasgado es ineficaz. Pero la reconstrucción del ACL con un injerto del tendón restaura confiablemente estabilidad de la rodilla. En Illinois Sportsmedicine utilizamos injertos del tendón de la corva exclusivamente para este procedimiento.
Los tipos de injerto
-Paralizan: Un tendón del tendón de la corva del ayudante y un tendón aductor del ayudante se quitan del muslo y se utilizan para hacer un nuevo ACL. Con la rehabilitación apropiada, no debe haber el déficit de la fuerza o el otro problema como resultado de quitar este injerto.
- Tendón patelar: Los injertos del tendón patelar con un pedazo de la rótula y un pedazo de la tibia también son utilizados con éxito por muchos ortopedistas para reconstruir el ACL.
Porqué utilizamos el injerto del tendón de la corva:
El injerto del tendón de la corva es más fuerte que el injerto del tendón patelar. Sus características materiales (módulo de la elasticidad) también se asemejan más de cerca al ACL nativo que el injerto del tendón patelar. En ocasiones raras, el injerto del tendón patelar se puede asociar a complicaciones. Éstos incluyen la fractura de la rótula (según lo sucedido al todo-favorable receptor Jerry Rice del NFL) o de la ruptura del tendón patelar restante. No se ha encontrado ningunas complicaciones para ocurrir de tomar el injerto del tendón de la corva. Además, el dolor y la tiesura patelares se encuentran generalmente para ser más altos usando el injerto del tendón patelar que el injerto del tendón de la corva. El injerto del tendón de la corva y los injertos patelares son procedimientos excelentes cuando está realizado correctamente.
Tipo de procedimiento:
La cirugía se hace sobre una base del paciente no internado en un hospital o un surgicenter. El paciente va el mismo día el procedimiento se realiza a casa después.
Anestesia:
La anestesia general (que pone al paciente para dormir) es el método anestésico generalmente. Es también posible que el paciente tenga una inyección en la parte posterior más baja para la anestesia espinal o epidural. La anestesia inyectada en la parte posterior más baja pone solamente las piernas para dormir.
Mini-incisiones quirúrgicas:
El Dr. Prodromos desarrolló una técnica de la mini-incisión que él utiliza para este procedimiento. Él utiliza una pequeña incisión ocultada en la parte posterior de la rodilla y una pequeña incisión sobre la espinilla superior. Ambas son solamente cerca de una pulgada de tamaño. Un año después de que la cirugía es generalmente discreta y a menudo casi invisible
Notas quirúrgicas:
Un botón minúsculo se implanta en el thighbone y no puede ser fieltro. Un tornillo titanium se implanta en la tibia--el hueso de la pierna. Este tornillo puede ser hallable frotando sobre él, pero en nuestro estudio de 150 casos consecutivos que ningún paciente lo ha querido quitó o tenía quejas con respecto le. La mayor parte de la cirugía se hace arthroscopically, usando un pequeño telescopio del funcionamiento insertado a través del ¼ tres - avance a poquitos las punturas en la rodilla. No se utiliza ninguna incisión de la rodilla de otra manera. Las tomas de la cirugía cerca de 90 minutos.
Lesiones asociadas:
Por la mitad alrededor de los casos, lesión meniscal del cartílago será encontrada. Esto se ajusta o se repara fácilmente según lo necesitado durante cirugía. A veces los defectos en la capa del hueso, llamada el cartílago articular, se encuentran. Se alisan estos defectos, o una microfractura se puede realizar para regenerar el nuevo cartílago. Una implantación articular subsecuente del cartílago puede también ser necesaria en casos raros.
Rehabilitación postoperatoria:
Después de cirugía, el movimiento del cojinete de peso y de la pierna se inicia rápidamente. La mayoría de la gente puede volver a la escuela o a los trabajos sedentarios dentro de algunos días de la cirugía. La terapia física será prescrita para restaurar el movimiento y la fuerza. En la mayoría de los casos, las actividades completas de los deportes se reasumen en seis meses.
Riesgos:
Las infecciones pueden ocurrir en el cerca de un por ciento de casos. En nuestros estudios recientes, no se encontró ningunas infecciones. Una ocurrencia rara podría ser la tiesura, se realice que pudo requerir un procedimiento adicional. Otras complicaciones raras tales como lesión del nervio o distrofia comprensiva refleja también pueden ocurrir. La falta del injerto se observa en la literatura ortopédica de ocurrir en el cerca de cinco por ciento de todos los casos de ACLR. En dos al estudio complementario de nueve años más de 200 ACLRs de hecho en nuestra clínica, sin embargo, no teníamos un solo caso de la falta del injerto.
Relevación de dolor:
Hydrocodone y acetominophen se utiliza para la relevación de dolor en forma de la tableta. También un cojín y un refrigerador especiales se utilizan para bombear continuamente el agua de hielo alrededor de la rodilla en el hospital y en el país para la primera semana.